19、何謂彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)?

　　答：在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過(guò)程中，微血管內(nèi)(主要是毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi))可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集.即廣泛的形成微血栓，稱為彌漫性血管內(nèi)凝血。

　　20、復(fù)蘇的定義是什么?包括哪些內(nèi)容?

　　答：對(duì)發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機(jī)能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。

　　復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成：

　　(1)心臟復(fù)蘇：如心前區(qū)叩擊，胸外心臟按壓，心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，室顫的電復(fù)律等。其目的

　　在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。

　　(2)呼吸復(fù)蘇：如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng)，排出二氧化碳，恢復(fù)自主呼吸。

　　在復(fù)蘇過(guò)程中，兩者不可分割，必須同時(shí)進(jìn)行。

　　21、復(fù)蘇搶救時(shí)應(yīng)采取哪些緊急措施?

　　答：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，心前區(qū)叩擊4～5次，并行胸外心臟按壓。同時(shí)立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進(jìn)行口對(duì)口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。

　　22、胸外心臟擠壓的原理如何?

　　答：利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血;放松時(shí)，由于胸廓的彈性，胸骨復(fù)原，胸內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復(fù)始，以推動(dòng)血液循環(huán)。

　　23、胸外心臟擠壓的部位?方向和深度?

　　答：部位：胸骨下端1/3處。

　　方向：有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。

　　深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。

　　24、胸外心臟擠壓的注意事項(xiàng)有哪些?

　　答：(1)壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確。用力過(guò)猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等;若用力太輕，則往往無(wú)效。

　　(2)壓迫時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。

　　(3)按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過(guò)短，回心血量不足，影響擠壓效果。

　　(4)新生兒或嬰幼兒可用2～3個(gè)手指按壓，即可達(dá)到擠壓的目的。

　　25、心搏驟停時(shí)，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么?

　　答：能觸到周圍大動(dòng)脈的搏動(dòng)，上肢收縮壓在60毫米汞柱(即8KPa)以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤(rùn)、瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。

　　26、復(fù)蘇過(guò)程中，為什么要用冰帽?

　　答：為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。

　　27、常用的人工呼吸有幾種方法?

　　答：有兩種方法：

　　(1)—般人工呼吸法：口對(duì)口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。

　　(2)加壓人工呼吸法：簡(jiǎn)易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。

　　28、什么叫缺氧?

　　答：機(jī)體組織器官的正常生理活動(dòng)必須由氧化過(guò)程供給能量，當(dāng)組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動(dòng)時(shí)，叫做缺氧。

　　29、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些?

　　答：可用于各種原因(疾病、中毒、外傷等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。

　　30、哪些患者禁用呼吸機(jī)?

　　答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機(jī)。

　　31、什么叫呼吸困難?

　　答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。

　　32、中心靜脈壓的正常值是多少?其增高或降低的臨床意義?

　　答;中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。

　　中心靜脈壓高于15～20厘米水柱，提示血容量過(guò)多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。

　　中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。

　　33、什么叫意識(shí)朦朧?

　　答：患者輕度意識(shí)障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，各種深淺反射存在。

　　34、什么叫嗜睡?什么叫昏迷?

　　答：嗜睡是指在足夠的睡眠時(shí)間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對(duì)環(huán)境的區(qū)別能力較差，對(duì)各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問(wèn)話。

　　昏迷指患者意識(shí)完全喪失，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒�；杳钥煞譃樯疃�、中度及輕度。深度昏迷時(shí)，許多反射活動(dòng)均消失，如角膜反射和瞳孔對(duì)光反射消失;中度昏迷時(shí)對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍;輕度昏迷時(shí)，呼喚不應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺(jué)表情，上述反射均存在。

　　35、右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用?